
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от 21 ноября 2022 года
Протокол №174
Рак предстательной железы — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы.
Код МКБ-10:
С61 | Злокачественное новообразование предстательной железы |
Дата разработки / пересмотра протокола: 2015 г. (пересмотр 2018 г., 2022 г.)
Пользователи протокола: онкологи, урологи, радиологи, терапевты, врачи общей практики, хирурги.
Категория пациентов: взрослые.
Классификация РПЖ по категориям TNM8 (2017 г.) приведена в таблице 1.
Применима только для аденокарцином. По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли оценивают по 5-балльной шкале, где 1 балл − наиболее высокодифференцированная опухоль, 5 баллов − наиболее низкодифференцированная опухоль. Индекс Глисона является суммой степени дифференцировки желез основного по распространенности компонента опухоли и степени дифференцировки желез второго по распространенности компонента опухоли (от 2 до 10 баллов). Классификация Глисона имеет особое прогностическое значение для оценки результатов лечения РПЖ.
План лечения РПЖ обсуждается мультидисциплинарной группой на базе специализированных центров и должен учитывать:
В лечении РПЖ применяются следующие методы:
Алгоритм выбора лечения РПЖ зависит от клинической стадии и риска прогрессирования РПЖ (таблица 6).
РПЭ — радикальная простатэктомия; ДЛТ — дистанционная лучевая терапия; ТЛАЭ — тазовая лимфаденэктомия; АДТ — андроген-депривационная терапия.
1 При рТ3а-b или R + и неопределяемом ПСА — начальное наблюдение с отстроченной ДЛТ до момента повышения ПСА.; при pN + — адъювантная ДЛТ с АДТ.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: смотрите Стационарный уровень.
Хирургическое лечение: нет.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: смотрите Стационарный уровень.
Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы): нет.
План лечения РПЖ обсуждается мультидисциплинарной группой на базе специализированных центров и должен учитывать:
В лечении РПЖ применяются следующие методы:
Алгоритм выбора лечения РПЖ зависит от клинической стадии и риска прогрессирования РПЖ (смотреть таблицу 6).
Хирургическое лечение:(с полной версией хирургического лечения вы можете ознакомится на сайте: